□夏清霞

无菌器械台是在手术室等无菌操作场合中使用的一种设备，用于放置消毒后的无菌器械和物品。其主要目的是通过建立无菌区域和无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域。那么，无菌器械台该如何铺置呢？
准备工作
准备无菌物品 根据手术需要，准备足够的无菌巾、无菌垫、无菌手术布等无菌物品。这些物品应存放在指定的无菌存储区域，确保其在有效期内且包装完好无损。
检查无菌包 在打开无菌包之前，要仔细检查无菌包的名称、灭菌日期、有效期及包外化学指示物。确保无菌包包装完整、干燥、无破损，并且灭菌指示物已变色（表示无菌包已有效灭菌）。
准备器械台 选择一个清洁、干燥、平整的器械台，确保台面无尘埃和杂物。在器械台上铺置无菌巾和无菌垫，作为无菌器械台的底层。
洗手与着装
在铺置无菌器械台之前，操作人员必须按照规范进行洗手和着装。这是确保无菌操作的重要环节。
洗手 操作人员应使用流动水和洗手液彻底清洁双手。洗手时应按照“七步洗手法”进行，确保双手的每个部位都得到充分清洗。
着装 操作人员应穿戴清洁的手术衣、帽子、口罩和无菌手套。手术衣应覆盖全身，帽子应覆盖头发，口罩应遮住口鼻，手套应确保无破损且穿戴正确。
铺置无菌器械台
在准备工作完成后，可以开始铺置无菌器械台。
将无菌包放置于器械台中央，确保无菌包的名称、灭菌日期等信息面向操作者。注意无菌包不可接触台面或其他非无菌物品。
使用无菌持物钳打开无菌包的外层包布。在打开过程中，要注意避免无菌包的内层受到污染。打开第一层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单。顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物合格后再打开对侧。
在打开无菌包后，将无菌巾按照规定的顺序和层数铺置在器械台上。一般来说，无菌巾应铺置4层~6层。在铺置过程中，要注意无菌巾的下垂部分应至少达到台面下30厘米以上，以保证无菌区域的覆盖范围。
将手术所需的无菌器械和物品按照使用顺序和频率分类摆放在无菌器械台上。注意在摆放过程中要避免无菌物品的污染。要确保无菌物品的包装完整、干燥、无破损，并且灭菌指示物已变色。
在铺置完成后，要仔细检查无菌区域的完整性。确保无菌区域内没有非无菌物品的存在，并且无菌巾的下垂部分达到规定要求。检查无菌物品的数量和种类是否符合手术需要。
注意事项
在整个过程中，要始终遵循无菌操作原则。确保双手、器械、物品等都在无菌状态下进行操作。避免跨越无菌区域和接触非无菌物品。
铺置无菌器械台的时间应尽量缩短，以减少空气中的微生物污染。一般来说，整个铺置过程应在10分钟内完成。
铺置无菌器械台需要巡回护士和器械护士等的密切配合。大家应明确分工，协同完成铺置任务。
在铺置过程中，要注意对无菌物品的管理。确保无菌物品的数量和种类符合手术需要，并且避免浪费和污染。
移动无菌手术台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。
（作者供职于河南省确山县中医院手术室）