□王真

随着信息技术的迅速发展，电子病历（EMR）系统已成为现代医疗领域不可或缺的一部分。相比传统的纸质病历，电子病历系统以其高效、便捷、安全等特点，极大地提升了医疗卫生服务的整体效率和质量。
电子病历系统相比传统纸质病历有明显的优势。首先，它能够实时更新和共享患者信息，使医务人员能够快速获取患者的历史记录、诊断结果、用药情况等关键信息，从而做出更准确的诊断和治疗。其次，电子病历系统减少了纸质病历的存储和检索成本，节省了医疗卫生机构的物理空间，同时也降低了因纸质病历丢失或损坏而带来的风险。最后，电子病历系统还具备数据加密和备份功能，确保了患者信息的安全性和可靠性。
那么，在电子病历时代，我们如何更有效地管理患者的信息呢？
建立完善的电子病历系统 一个完善的电子病历系统是高效管理患者信息的基础。在建立该系统时，应充分考虑医疗卫生机构的实际情况和患者需求，确保该系统具备易于操作、功能齐全、数据安全等特点。同时，系统应支持多平台访问，方便医生、护士、患者等各方随时随地获取所需信息。
标准化患者信息录入 标准化患者信息录入是确保信息准确性和一致性的关键。医疗卫生机构应制订详细的信息录入规范，明确各项信息的录入标准和要求。例如，对于患者的基本信息、病史、诊断结果等关键信息，应规定统一的格式和编码方式。同时，加强对医务人员的培训，确保他们能够熟练掌握信息录入技巧，减少错误和遗漏。
实现信息即时更新和共享 电子病历系统的核心优势在于信息的即时更新和共享。为实现这一目标，医疗卫生机构应确保系统中的数据能够实时同步，避免出现信息滞后或遗漏的情况。此外，医疗卫生机构还应建立信息共享机制，允许医生、护士、患者等各方在授权范围内方便获取所需信息。这有助于提高医疗卫生服务的协同性和效率，减少因信息不畅而导致的误诊或漏诊。
强化数据安全保护 患者信息的安全是电子病历管理的重中之重。医疗卫生机构应采取多种措施确保数据的安全性，如数据加密、备份、访问控制等。同时，医疗卫生机构还应定期对系统进行安全检查和漏洞修复，确保系统能够抵御各种网络攻击和数据泄露风险。此外，医疗卫生机构还应加强员工的安全意识培训，提高他们识别和应对安全风险的能力。
优化信息查询和检索功能 为提高患者信息的管理效率，医疗卫生机构应优化电子病历系统的信息查询和检索功能。首先，设计合理的查询界面和检索方式，使用户能够快速找到所需信息。例如，可以通过患者姓名、病历号、诊断名称等多种方式进行查询。其次，支持多种查询条件和排序方式，满足不同用户的需求。
（作者供职于山东省济南市平阴县卫生健康事业发展中心）