□李丽蓉
妊娠合并心脏病是一种比较严重的妊娠疾病,由于妊娠期的女性处于特殊的生理时期,心脏受到的负荷会加重,增加了女性产褥期、妊娠期、分娩期的风险。那么,我们应该如何应对妊娠期心脏病呢? 妊娠合并心脏病的影响 对孕妇的影响 处于妊娠期的孕妇,血流动力学发生变化,会对心脏产生负担。若发生感染、低蛋白血症、贫血等情况,会导致孕妇心脏功能下降。此外,羊水过多、双胎、子痫前期也是导致心脏疾病加重的重要因素,孕妇会出现恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺动脉高压危象等严重的并发症。 对胎儿的影响 若孕妇的心脏功能不良,会对胎儿的生长发育产生一定的影响。长期的心脏病会使胎儿慢性缺氧,导致发育迟缓。若是孕妇存在严重的风湿性心脏病、紫绀型先天性心脏病,会导致死产、死胎、早产等各种不良妊娠结局。此外,若是女性在妊娠期间存在心脏病,那么子女存在先天性心脏病的概率会大幅提升。 如何应对妊娠合并心脏病 孕前咨询 心脏病患者在妊娠之前需要进行详细的咨询,根据心脏病的程度、种类、心脏功能级别等进行综合的判断,是否能够耐受妊娠。此外,若是存在心脏病遗传倾向的人群,后代出现心脏病的风险也会上升,因此需要进行遗传咨询。 孕期监护 妊娠期孕妇需要定期体检,并且加强孕期自我保健意识,限制过多的体力活动,增加休息时间,保证每天的睡眠时间在10小时左右,避免情绪过于激动,采取左侧卧位或者半卧位进行休息,避免精神压力过大、疲劳等产生心力衰竭。 适当补充营养物质,避免体重增长的速度过快,每周增长0.5千克为宜,整个妊娠期间体重增长不能超过12千克,饮食中要保证充足的铁剂、维生素、蛋白质,保持少食多餐的饮食结构,避免便秘增加心脏负荷。 若孕妇妊娠中期出现心力衰竭,可以在对其进行明确的心脏外科评估之后实施介入手术治疗,完成手术后可以继续妊娠。 识别早期心力衰竭的征象 在适当休息之后产生心悸、胸闷、气短现象;在休息的状态下心率达到110次/分钟以上,呼吸的频率超过了20次/分钟;夜间经常由于胸闷无法入睡,需要到窗口透气等,都是早期心力衰竭的征象。 妊娠期间检查时间 一般来说,在妊娠期的20周之内需要每2周进行一次产前检查,在妊娠20周之后,需要每周进行1次体检,并根据不同人群的实际情况,遵医嘱调整产前检查的具体日期。若是存在早期心力衰竭征象的患者,需要立即住院接受治疗,若是能够顺利度过妊娠中期,需要在36周~38周提前住院准备生产。 (作者供职于广东省人民医院先心病外科) |