□李丽蓉

妊娠合并心脏病是一种比较严重的妊娠疾病，由于妊娠期的女性处于特殊的生理时期，心脏受到的负荷会加重，增加了女性产褥期、妊娠期、分娩期的风险。那么，我们应该如何应对妊娠期心脏病呢？
妊娠合并心脏病的影响
对孕妇的影响 处于妊娠期的孕妇，血流动力学发生变化，会对心脏产生负担。若发生感染、低蛋白血症、贫血等情况，会导致孕妇心脏功能下降。此外，羊水过多、双胎、子痫前期也是导致心脏疾病加重的重要因素，孕妇会出现恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺动脉高压危象等严重的并发症。
对胎儿的影响 若孕妇的心脏功能不良，会对胎儿的生长发育产生一定的影响。长期的心脏病会使胎儿慢性缺氧，导致发育迟缓。若是孕妇存在严重的风湿性心脏病、紫绀型先天性心脏病，会导致死产、死胎、早产等各种不良妊娠结局。此外，若是女性在妊娠期间存在心脏病，那么子女存在先天性心脏病的概率会大幅提升。
如何应对妊娠合并心脏病
孕前咨询 心脏病患者在妊娠之前需要进行详细的咨询，根据心脏病的程度、种类、心脏功能级别等进行综合的判断，是否能够耐受妊娠。此外，若是存在心脏病遗传倾向的人群，后代出现心脏病的风险也会上升，因此需要进行遗传咨询。
孕期监护 妊娠期孕妇需要定期体检，并且加强孕期自我保健意识，限制过多的体力活动，增加休息时间，保证每天的睡眠时间在10小时左右，避免情绪过于激动，采取左侧卧位或者半卧位进行休息，避免精神压力过大、疲劳等产生心力衰竭。
适当补充营养物质，避免体重增长的速度过快，每周增长0.5千克为宜，整个妊娠期间体重增长不能超过12千克，饮食中要保证充足的铁剂、维生素、蛋白质，保持少食多餐的饮食结构，避免便秘增加心脏负荷。
若孕妇妊娠中期出现心力衰竭，可以在对其进行明确的心脏外科评估之后实施介入手术治疗，完成手术后可以继续妊娠。
识别早期心力衰竭的征象 在适当休息之后产生心悸、胸闷、气短现象；在休息的状态下心率达到110次/分钟以上，呼吸的频率超过了20次/分钟；夜间经常由于胸闷无法入睡，需要到窗口透气等，都是早期心力衰竭的征象。
妊娠期间检查时间 一般来说，在妊娠期的20周之内需要每2周进行一次产前检查，在妊娠20周之后，需要每周进行1次体检，并根据不同人群的实际情况，遵医嘱调整产前检查的具体日期。若是存在早期心力衰竭征象的患者，需要立即住院接受治疗，若是能够顺利度过妊娠中期，需要在36周~38周提前住院准备生产。
 （作者供职于广东省人民医院先心病外科）