□李爱兰

   银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性复发性免疫性皮肤病。银屑病不会传染，其本质是免疫系统异常引发的自身反应。通过规范治疗，多数患者能有效控制病情，回归正常生活。
    银屑病为何不传染
    银屑病的发病与遗传、免疫功能紊乱及环境刺激等因素密切相关。免疫系统“误判”自身皮肤细胞为“敌人”时，会过度激活T淋巴细胞，导致角质形成细胞异常增殖，形成覆盖银白色鳞屑的红斑。这一过程属于自身免疫反应，与细菌、病毒等病原体无直接关系，因此不会通过接触、飞沫或血液传播。
    需要注意的是，若皮损部位因抓挠出现破损，可能继发细菌或真菌感染（如金黄色葡萄球菌、马拉色菌感染），此时感染源可能存在传播风险，但这是微生物感染问题，与银屑病无关。患者只需保持皮肤清洁、避免搔抓，即可降低感染风险。
    规范治疗：分型施策是核心
    虽然银屑病无法根治，但是通过科学治疗可显著改善症状，减少复发。治疗方案需根据疾病类型和严重程度制定。
    轻中度患者：以外用药物为主
    糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松、卤米松）：快速缓解瘙痒和炎症，但需避免长期使用于面部或皮肤褶皱处，以防皮肤萎缩。
    维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）：抑制角质细胞过度增殖，适合斑块型银屑病，可与糖皮质激素交替使用以减少不良反应。
    钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：适用于头皮、生殖器等敏感部位，可减少激素依赖风险。
    中重度患者：系统治疗或光疗
    口服药物：口服甲氨蝶呤（抑制细胞增殖）、环孢素（抑制T淋巴细胞活性，降低免疫系统攻击性）、维A酸类（调节表皮分化）等药物时，需定期监测血常规及肝肾功能。
    光疗：窄谱中波紫外线每周照射2次～3次，可单独使用或与药物联用，安全性较高，但需佩戴护目镜。
    生物制剂：针对特定免疫分子的靶向药物（如阿达木单抗、司库奇尤单抗等）起效快、疗效持久，但价格较高，需严格筛查感染风险后使用。
    特殊类型：制定个体化方案
    关节病型银屑病：需联合免疫抑制剂和生物制剂，防止关节畸形。
    红皮病型/脓疱型银屑病：需住院治疗，密切监测生命体征，避免病情恶化。
    日常管理：细节决定疗效
    皮肤护理：每日使用含尿素或神经酰胺的润肤剂，避免热水烫洗或用力搓澡；选择纯棉宽松衣物，减少摩擦刺激。
    生活方式：戒烟限酒、控制体重、适度运动（如散步、瑜伽），以增强免疫力；冬季注意保暖防干燥，夏季避免暴晒。
    心理调节：银屑病患者可能伴随焦虑、抑郁情绪，可通过冥想、心理咨询或加入患者互助组织来缓解压力，消除不良情绪。
    （作者供职于山东省东营市人民医院）