□韩小波

   转子间骨折在老年人中较为常见。骨质疏松症诊疗指南指出，发生髋部骨折后，致残或致畸的概率达到50%以上。老年人发生转子间骨折后，6个月内死亡率达到17%，25%寿命缩短，50%日常生活受限。因此，股骨转子间骨折是影响老年人生活质量的一种严重骨折，需要得到高度重视。它被称为“人生的最后一次骨折”。
    什么是转子间骨折
    简单来说，我们的大腿骨（股骨）顶端有一个“拐弯”的结构，是连接股骨颈和股骨干的桥梁。转子间骨折就是指发生在这个区域的骨折。转子间骨折的骨骼血运更丰富，愈合潜力更大，但创伤通常也更严重。这种骨折多见于老年人，占髋骨骨折的34%~46%。股骨转子间骨折血运丰富，极少出现不愈合。
    高危人群有哪些
    转子间骨折在临床上几乎是一种老年性疾病。
    随着年龄的增长，骨骼会变得疏松（骨质疏松），强度下降。老年人因肌肉力量下降、平衡感差、视力不佳或服用某些药物（如降压药、安眠药）而易发生跌倒。
    随着老龄化的发展，人均寿命的延长，骨质疏松患者的人数逐渐增加，发生股骨转子间骨折的概率逐渐上升。一项全球预测性研究显示，到2050年，老年髋部骨折的发生率将上升31%，女性髋部骨折的发生率将上升24%。
     有哪些症状
    剧烈疼痛：髋部周围（大腿根部外侧）有持续的、难以忍受的剧痛。
    功能障碍：无法站立和行走，甚至无法主动抬起。
    下肢畸形：伤腿会出现脚尖向外撇，且看起来比健侧短了一截。
    如何治疗
    治疗的核心原则是：积极手术，早期活动。
    一旦怀疑骨折，我们应立即让患者平卧，进行患肢保护，并尽快将患者送至医院，由专业的骨科医师诊疗。
    老年人接受保守治疗，需长期卧床，往往意味着极高的风险，如肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。这些均会严重影响老年人的健康，甚至危及生命。近年来，随着骨科技术的不断发展，微创固定术得到了广泛应用。这种手术具有创伤小、固定牢固等优点，为患者提供了技术保障和支持。因此，只要患者能够耐受，手术是目前国际上公认的“金标准”。
    手术的目的是将骨折复位并固定起来，让患者可以尽早恢复活动。目前，PFNA（股骨近端防旋髓内钉内固定术）应用最为广泛，具有创伤小、固定牢固的优点，尤其适合老年患者。
    术后康复与护理
    术后康复至关重要。早期需在床上进行踝泵练习、股四头肌收缩等，以预防血栓（术后第1天起）。病情稳定后，在医师的指导下，在助行器辅助下站立和行走。切记“早下地”不等于“早负重”。具体如何练习，需严格遵从专业医师的指导。
    如何预防
    预防骨质疏松
    均衡饮食，保证摄入充足的钙和维生素D。多进行户外活动，晒太阳。戒烟限酒。适时进行骨质疏松药物治疗。
    预防跌倒
    家居环境改造：移除地上的电线、杂物，浴室和走廊安装扶手，使用防滑地砖，穿着合脚、防滑的鞋子等。
    加强锻炼：适当运动，增强肌肉的力量和身体平衡能力。使用手杖等助行器。
    疾病管理：管理好慢性病，避免发生低血压、低血糖等。
    （作者供职于山东省莒县人民医院创伤骨科）