□冯向英

   护理质量是医疗服务的核心生命线，直接关乎治疗效果与医疗安全。现在，从三级甲等医院到社区卫生服务中心，都在探索科学质控路径。如何通过可落地的管理手段破解护理差错、服务不均等难题，是医疗机构的重要课题。本文结合基层与三级甲等医院实践经验，总结4个能快速见效的实用方法。
    标准化流程建设：筑牢质量基础
    标准化是护理质控的前提，不少差错源于流程不统一。比如，同一科室不同的护士在给药核对步骤方面存在差异，可能导致剂量偏差。一方面，需细化给药、输液、压疮护理等高频操作规范，不仅明确“七对”原则，还需补充特殊药品（如化疗药）的双人核对流程，通过图文手册、短视频让全员掌握；另一方面，建立护理文书标准模板，对术后护理记录、患者转科交接单等统一格式，避免因记录模糊导致信息断层。每季度要结合临床反馈（如护士操作难点、患者投诉点）和行业新指南动态更新流程，让规范更贴合实际。
    信息化工具赋能：精准把控质量
    传统人工质控依赖纸质记录，往往月底才发现上个月给药差错率偏高，错失整改时机。使用信息化工具可实现精准管理：二级以上医院可搭建护理质控系统，整合考核指标、不良事件上报等模块——系统实时抓取输液扫码数据，若某护士连续3天漏扫核对码，会自动向护士长发送预警；社区医院可借助简易护理APP（应用程序），简化不良事件上报流程，护士用手机拍下有问题的现场（如床栏松动），就能同步上传至整改台账。此外，移动护理终端让床旁操作更规范，比如老年科护士扫码核对患者腕带时，系统会自动弹出该患者的过敏史、基础病史，减少人为记忆失误，推动质控从“事后追溯”转向“事前预防”。
    分层培训与考核：强化能力支撑
    护理人员能力差异是质量不均的核心原因，需构建“分层培养、以考促学”体系。新护士入职前，除基础操作培训外，还需通过模拟情景考核（如患者突发过敏性休克的应急处理）才能上岗；在岗护士按职称分层——初级护士侧重静脉穿刺、导尿等实操提升，中级护士聚焦糖尿病、肾病等专科护理，通过案例分析、跨科室进修提升效果。考核机制也需细化，“月度抽查”重点查操作规范，“季度考核”加入患者满意度评分（如是否主动告知用药注意事项），考核结果与绩效直接挂钩，同时每月组织质量研讨会，让出差错的护士分享教训、优秀护士传授经验，形成互助氛围。
    闭环式质控管理：实现持续改进
    质控不是“查问题”，而是“解决问题”，需建立“发现问题-分析原因-整改-评估-优化”闭环。比如，某科室发现患者跌倒率上升，先通过护患沟通、现场巡查收集问题（如夜间病房照明不足、患者未使用呼叫铃），建立台账明确责任护士与整改时限，然后用鱼骨图分析根源，区分“照明不足”（设施问题）和“患者未用呼叫铃”（宣教问题），分别采取“加装感应灯”“床头贴温馨提示”等措施。整改后1个月，通过对比跌倒数据、访谈患者后的效果进行评估，若跌倒率下降50%，则将“夜间巡查增加1次”固化为制度；若仍有问题，则进入下一轮闭环优化，确保质量持续提升。
    （作者供职于山东省广饶县中医院）