□邢振华

    心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段，能有效改善心肌供血、缓解症状。然而，手术成功仅是康复的开始，术后科学护理对预防支架内再狭窄、减少心血管事件至关重要。本文将从医学角度系统阐述术后需重点关注的六大事项，帮助患者建立正确的健康管理理念。

    规范用药

    术后患者需长期服用抗血小板药物，这是预防支架内血栓形成的重要措施。通常采用“双联抗血小板治疗”，疗程一般为6个月~12个月。

    除抗血小板药物外，他汀类降脂药（如阿托伐他汀）需终身服用，目的是将低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8毫摩尔/升以下，兼具稳定斑块、抗炎作用。合并高血压、糖尿病的患者需规律服药，并定期监测各项指标。

    生活方式干预

    饮食需遵循“三多三少”原则：多蔬果、多全谷物、多优质蛋白；少盐、少饱和脂肪、少加工食品。

    运动康复应遵循个体化原则。术后1周可进行散步等低强度活动，3个月后可逐步过渡到中等强度的有氧运动。需避免剧烈运动。

    戒烟限酒是关键。吸烟会损伤血管内皮功能，使再狭窄风险增加2倍~3倍；饮酒可能干扰药物代谢。建议术后戒烟限酒。

    定期复查

    术后复查需建立“1-3-6-12”时间表：出院后1个月内复查伤口愈合情况，评估用药反应，3个月进行血脂、肝肾功能等生化检查，6个月进行运动负荷试验，12个月进行冠状动脉CT（计算机层析成像）血管造影复查。此后每年需完成心血管风险评估，包含颈动脉超声、同型半胱氨酸等检测。

    复查项目需根据患者的个体情况进行调整。糖尿病或肾功能不全患者需额外监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。有家族史者应定期进行基因风险筛查。

    症状监测

    需警惕四大警示症状：持续性胸痛（>15分钟）或原有心绞痛加重；不明原因的呼吸困难或活动耐量下降；出血倾向（牙龈出血不止、皮肤瘀斑扩大）；反复发热伴乏力（可能提示感染性心内膜炎）。出现上述情况应立即就医，切勿自行处理。

    建议每日测量血压、心率并记录。术后3个月内尽量避免乘坐长途飞机，以减少环境压力对心血管的影响。

    心理建设

    约30%的术后患者会出现焦虑或抑郁情绪，常表现为过度担忧支架移位、对轻微不适过度敏感等。建议分“三阶段”进行心理调适：术后1个月接受疾病现实，3个月重建生活信心，6个月形成长期管理习惯。

    长期管理

    术后5年内再狭窄率为10%~15%。长期管理需建立“ABCDE”方案：A（阿司匹林+血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）、B（血压/心率控制）、C（胆固醇管理+戒烟）、D（糖尿病控制+饮食管理）、E（运动+教育）。应每半年进行一次心血管风险评估，及时调整防治策略。

    此外，需特别注意季节变化对心血管的影响，冬季要注意保暖，夏季要避免突然进入空调等低温环境。建议在流感季节来临前接种疫苗，以降低感染引发的心血管事件风险。

    （作者供职于山东省日照市中医医院）