□孙中军

肝脏有“沉默的器官”之称。肝癌早期症状隐匿，容易被忽视；待典型症状显现时，病情大概率已经进展至中晚期。因此，识别早期信号、掌握科学防治策略，对守护肝脏健康至关重要。
肝癌的早期信号多为非特异性表现，常与普通肝病或消化道不适混淆，常见的是乏力与消瘦，即使休息后也难以缓解，这是由于肝功能受损导致代谢能力下降，无法为机体提供充足的能量，是肿瘤消耗大量营养导致的；消化道症状亦较为常见，包括食欲减退、消化不良、恶心、腹胀等，一部分人群还会出现腹泻，容易被误判为胃炎或肠炎。相对特异的早期信号为肝区不适，多表现为右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度较轻且时断时续；若病变侵犯膈肌，疼痛还可能牵涉右肩或背部。此外，一部分肝癌患者会出现不明原因发热，多为低热或午后潮热；少数肝癌患者可出现高热，这与肿瘤组织坏死释放致热物质相关。需要警惕的是，若患者出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒等黄疸表现，往往提示病情已经不是早期，需要立即就医检查。
肝癌防治需要遵循“预防为主、早筛早诊、规范治疗”的原则，依托三级预防体系筑牢健康防线。
一级预防重在防患于未然，核心是规避致癌危险因素：接种乙肝疫苗是预防肝癌最根本、最经济有效的手段，新生儿应在出生24小时内完成首针接种；阻断病毒传播，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的个人物品，携带乙肝病毒的哺乳期女性需要规范实施母婴阻断措施；远离致癌物同样关键，需要坚决杜绝食用发霉的花生、玉米等食物（此类食物容易滋生强致癌物黄曲霉素，且毒素会扩散，即便切除霉变部分也不要食用）；养成健康的生活方式，彻底戒烟并远离二手烟，严格限酒或不饮酒（酒精代谢产物会直接损伤肝细胞，已经有肝病者应彻底戒酒），同时控制体重、合理饮食，避免肥胖和糖尿病引发非酒精性脂肪性肝病。
二级预防的核心为早筛、早诊：针对高危人群定期监测以阻断病情进展，高危人群包括慢性乙肝患者、丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群、长期酗酒者，以及肥胖者、糖尿病患者等代谢综合征人群，这类人群应每6个月进行一次腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测，必要时进行增强CT（计算机层析成像）检查或磁共振成像检查以明确诊断；慢性乙肝患者、丙肝患者需要遵循医嘱规范抗病毒治疗，控制病情进展以降低癌变风险。
三级预防针对已接受肝癌根治性治疗的患者，目标是降低复发风险、改善预后：患者手术后需要严格遵循医嘱接受肝动脉介入治疗、靶向治疗等辅助治疗，清除残留的病灶。同时，规律复查，定期进行血清标志物检测和腹部增强影像学检查，必要时进行胸部CT检查（是否有癌细胞转移），一旦发现病情复发，及时采取治疗措施。
肝癌防治是一场长期的健康保卫战，既需要健康人群主动规避风险、做好预防，也需要高危人群提高警惕、定期筛查，更需要患者积极配合医生规范治疗。肝脏健康离不开日常细致呵护，早预防、早发现、早治疗，才能最大程度降低肝癌带来的健康威胁。
（作者供职于山东省泰安市肿瘤医院）