□郭燕

在体检时，人们常听到医生提及“好胆固醇”和“坏胆固醇”，却往往缺乏深入了解。事实上，准确认知这两种胆固醇的生理作用，并通过科学的生活方式进行调节，是预防心血管疾病的关键所在。
胆固醇“好”与“坏”的科学界定
“好胆固醇”：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。HDL-C主要由肝脏和小肠合成，核心功能是逆向转运胆固醇，如同血管内的“清道夫”——能够收集外周组织（如动脉壁）中多余的胆固醇，经血液循环运回肝脏代谢分解，最终通过胆汁排出体外。这一过程可以有效减少胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化斑块的形成风险。临床研究表明，HDL-C水平与冠心病发病率呈负相关，即HDL-C含量越高，心血管疾病的发生风险越低。正常成年人HDL-C水平需要维持在1.04毫摩尔/升以上，若低于0.91毫摩尔/升则提示指标异常，需要警惕心脑血管疾病风险。
“坏胆固醇”：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。LDL-C的主要作用是将胆固醇从肝脏转运至全身组织，为细胞代谢提供原料。但是，当血液中LDL-C指标过高时，会穿透血管内皮并在内皮下滞留，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。这种泡沫细胞的持续堆积与融合，是动脉粥样硬化斑块的脂质核心，容易导致血管狭窄甚至闭塞。LDL-C水平与心血管疾病发病率及病变程度密切相关，是动脉粥样硬化发生的重要诱因，如冠状动脉粥样硬化可能会进一步引发心绞痛、心肌梗死，脑动脉粥样硬化则会增加缺血性脑卒中的发生率。
调节血脂的生活方式干预措施
针对血脂异常，需要从饮食、运动、体重管理等方面进行综合调节，养成健康的生活习惯，才能促进血脂恢复正常并保持平稳状态。在饮食调整方面，核心原则是减少“坏胆固醇”的摄入量、增加“好胆固醇”的摄入量：首先，需要限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，减少食用动物内脏、油炸食品、奶油等高脂肪食物，避免食用含反式脂肪酸的加工食品。其次，要增加膳食纤维的摄入量，选择燕麦、全谷物食物，以及新鲜的蔬菜、水果等富含可溶性膳食纤维的食物，以减少胆固醇吸收并促进排泄。最后，应优先选择含优质蛋白的食物，多摄入鱼类、豆类及低脂奶制品，减少食用红肉和加工肉类，其中鱼类含有的ω-3脂肪酸可以有效降低甘油三酯水平；同时，优先选择荞麦、全麦面包等富含复杂碳水化合物的食物，避免过量摄入含糖的食品。
在运动方面，建议每天进行慢走、骑行等中等强度有氧运动，搭配俯卧撑、哑铃训练等力量训练，以提升身体代谢能力，加速脂肪燃烧，从而促进HDL-C合成、降低LDL-C水平；日常避免久坐，每隔1小时应起身进行步行等轻度活动。体重管理同样关键，肥胖会加剧胰岛素抵抗，进而导致胆固醇代谢紊乱，采取合理饮食与规律运动将体重控制在正常范围内，可以显著改善血脂水平。
总之，血脂管理需要长期坚持，在科学调节生活方式的同时，严格戒烟、限酒，有效维持“好胆固醇”与“坏胆固醇”的平衡状态，为心血管健康筑牢防线。
 （作者供职于山东省利津县妇幼保健院）