□朱艳华

在医学检查领域，B超检查、彩超检查、三维超声检查等名词频繁出现，常令患者感到困惑。事实上，这些检查虽然均基于超声波技术，但是各自都具备独有特点与优势。深入了解其差异，不仅能帮助患者更好地配合检查，还可以帮助人们科学认知超声检查的临床价值。
B超检查即二维超声检查，是超声检查中较为基础的技术，其图像呈平面化黑白显示，清晰度相对有限，但是操作简便、成本低廉，是临床首选的基础筛查手段。在妇产科，B超检查可以用于观察胎儿胎芽、胎心、胎盘位置等基础信息；在腹部检查中，能初步判断肝囊肿、胆结石等病变，不过因无法显示血流信息，对部分复杂疾病的诊断存在局限性。
彩超检查即彩色多普勒超声检查，是在B超基础上新增血流成像功能的升级技术，核心优势在于可以同步显示组织结构与血流动力学信息。彩超检查在心脏检查中能评估心脏瓣膜功能，检测心肌缺血情况；在血管检查中，可以识别动脉粥样硬化斑块、判断血流通畅性（如颈动脉彩超通过血流信号判断粥样硬化斑块的稳定性），对卒中的预防意义重大；在肿瘤诊断中，可以借助血流特征辅助鉴别肿瘤的良性或者恶性，但是该技术对操作人员的水平要求较高，且对微小血管的显示仍有局限。
三维超声检查是在二维超声基础上，通过计算机后处理技术将多帧二维图像合成立体图像的进阶技术，具有立体感强、空间定位精准等优势。在心脏检查中，三维超声检查可以直观展示心脏瓣膜、室间隔等复杂结构，从而辅助制定手术方案；在妇科检查中，能更精准地评估子宫畸形、宫腔粘连等问题，但是其图像质量依赖原始二维图像清晰度，且对胎儿体位要求较高，如胎儿面部朝向母体脊柱时，可能无法完成完整成像。
上述三类超声检查技术的核心差异体现在成像维度与信息度上。B超检查提供基础形态信息，彩超检查补充血流动力学数据，三维超声检查强化空间结构展示。
在临床应用中，医生会依据检查目的精准选择检查方法：基础筛查，如常规体检、早孕检查，优先选用B超检查；功能评估，如心脏疾病、血管病变诊断，需要结合彩超检查；结构异常排查，如胎儿畸形、复杂心脏畸形诊断，则需要三维超声检查方法来辅助诊断。需要注意的是，超声检查方法并非“越先进越好”，如在普通胎儿畸形筛查中，二维超声检查已经能满足需求，三维超声检查更多用于补充诊断或契合患者心理需求。同时，超声检查虽然安全性高，但是过度依赖单一技术可能导致漏诊，需要结合其他影像学手段综合判断。
总之，B超检查、彩超检查、三维超声检查都是超声技术发展的不同阶段，各自对应明确的适用场景。其中，B超检查是基础支撑，彩超检查是功能升级，三维超声检查是技术进阶，三者并非替代关系，而是互补协作关系。清晰理解这些技术的核心差异，有助于患者理性选择检查项目，有效发挥超声检查在疾病诊疗中的价值。
（作者供职于山东省汶上县第二人民医院）