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宫腔镜手术的护理 |
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□陆燕飞 随着现代医学技术的不断发展，宫腔镜手术已成为妇科领域一种常见的手术方式。宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，可全面观察子宫腔形态，准确定位病变，创伤小，恢复快，住院时间短，被广泛应用于各种宫腔内疾病的诊断和治疗。然而，宫腔镜手术的成功与否，除了跟手术技术有关之外，还跟术中护理质量密不可分。
术前准备
术前准备是宫腔镜手术成功的重要前提。手术前，护理人员需要详细询问患者的现病史、既往史、过敏史、婚育史、月经史、手术史等信息，了解患者的手术目的，并查看检验及检查结果，评估患者的身体状况和手术风险，并排除手术禁忌证。同时，做好肠道准备。宫腔镜手术一般采用全身麻醉，为防止麻醉后胃内容物反流误吸，要求患者术前禁食固体食物6小时～8小时，术前禁饮2小时～4小时。阴道清洁也是术前准备的重要环节，以降低手术过程中的感染风险。
此外，心理护理同样不可忽视。由于患者可能对手术存在恐惧和焦虑情绪，医护人员需要在术前与患者进行充分沟通，解释手术的目的、过程和风险，帮助患者建立信心，减轻心理负担。
另外，手术开始前，医护人员应检查手术中所需医疗物品是否准备齐全，确保手术顺利进行。
术中配合
在宫腔镜手术中，护理人员需要密切配合，确保手术顺利进行。一方面，护理人员需要协助医生进行麻醉处理，确保患者在手术过程中处于安全状态。另一方面，护理人员需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。而且，护理人员应严格遵守无菌操作原则，保持手术室和器械的清洁，降低感染风险。
此外，膨宫剂的观察和调控也是术中护理的重要环节。护理人员需要根据手术需求合理调控膨宫剂的流速，保持膨宫剂水流通畅，及时更换液体，避免空气进入，引发水中毒等并发症。
术后护理
活动指导：术后初期可在床上进行翻身等轻微活动，2小时后可适应性下床活动。因为麻醉药物可能引起血压降低、头昏等不适，改变体位应缓慢，下床应采用“三阶段下床步骤”，即先摇床半卧位，再到床边坐一坐，最后在床边站一站。之后，增加活动量，注意预防跌倒，家属需在床边陪护。
阴道出血观察：宫腔镜术后常见阴道流血，患者要注意观察出血情况。如果出血量大过月经量或持续时间过长，应及时告知医生。
会阴护理：做完宫腔镜术后要注意保持外阴清洁干燥，可以每天淋浴，用温水清洗私处，禁用浴缸，禁止游泳，并且要勤换洗内衣裤，以免引起盆腔感染。
患者术后应禁房事，至少一个月不可同房，避免手术伤口撕裂、感染，影响伤口愈合。
饮食：术后麻醉清醒即可饮水，若无呛咳，术后4小时～6小时可正常进食。患者要注意补充营养，多食用一些含有优质蛋白的食物，如蛋、奶、瘦肉等，避免食用刺激性食物。
定期复查
宫腔镜手术后，患者应按照医生的要求进行复查，以便及时了解术后恢复情况并调整治疗方案。此外，患者还应注意观察身体状况，如有异常症状应及时就医。
（作者供职于广东省广宁县妇幼保健院麻醉科/手术室）
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